ИНФОРМАЦИО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ В ДЕТСКОЙ ОФТАЛЬМОЛОГИИ

Метод информационно-волновой терапии (ИВТ) в нашем отделении начали использо­вать с мая 1994 года. Метод применяется, как монотерапия, так и в сочетании с традиционными методами лечения.

За 5 лет использования метода ИВТ в отделение опробовано лечение всех видов глаз­ной патологии. Практически каждый пациент нашего отделения получил курс ИВТ, за исключе­нием 2,1% детей, родители которых отказались от нового метода лечения и детей с различ­ными формами новообразований. Наилучшие результаты получены при лечении такой патоло­гии, как кератиты различной этиологии, заболевания краев век, помутнение роговицы, после­операционные и посттравматические рубцы кожи век, слизистой, роговицы. При врожденной патологии: атрофии дисков зрительных нервов, дистрофии сетчатки убедительных улучшений не получено. При воспалительных заболеваниях сосудистой оболочки глаза ( ириты, иридоцик-литы,увеиты) достигается хороший противоотечный, обезболивающий эффекты, нормализуется состояние сосудов, уменьшается экссудация. Хороший результат дает ИВТ при различных рубцовых изменениях. Эпителизация ускоряется, более нежное рубцевание, келлоидные рубцы становятся более плоскими, нормализуется цвет рубца. Помутнения на роговице становятся тоньше, что увеличивает остроту зрения, при центральных помутнениях. За это время проле­чено 187 больных с помутнениями роговиц и рубцами роговиц различной этиологии. Из них центральные помутнения, снижающие остроту зрения было у 53 больных. После ИВТ, повыше­ние остроты зрения, за счет источения помутнения отмечалось у 20 больных; У остальных по­мутнение было настолько плотное(по типу бельма),что несмотря на полученный косметический эффект, острота зрения осталась прежней. Хороший эффект дает ИВТ при спазмах аккомода­ции на фоне начинающейся миопии, при астенопических жалобах. Получен хороший результат при амблиопиях различной этиологии наряду с плеопто-ортоптическими тренировками- сетчат­ка быстрее “включается” в работу.

Наиболее часто используемые нами проекции БАТ:    С! 4 - основная. 0111- допол­нительная. УВ 1 - основная, УВ2 -основная, УВ 3-дополнительная, УЮ-основная, Е 4 -основная, Е 36 -основная, Р 14-основная, ТК 15-основная, ТК21 -основная.

Как правило, мы используем комбинацию из трех БАТ. Курс ИВТ составляет от 8 до 15 сеансов по 20 мин. 1раз в день. Начиная с середины 1997 года мы стали применять метод по 15-20минут 2-3 раза в день в зависимости от возраста ребенка и тяжести процесса. Побочного действия ИВТ за весь период работы с детьми не выявлено. У 60% детей независимо от воз­раста наблюдали расслабление нервной системы в виде сонливости.
Основная группа больных, проходивших курс ИВТ, это пациенты с диагнозом халязион.

До внедрения метода ИВТ практически 85% больных лечились хирургически: удаление халязиона с капсулой и содержимым;10%- введением в капсулу халязиона “Кеналога40”;5%- инстилляцией антибактериальных капель и гормональных препаратов. Основной способ- местно, т.е. непосредственно на халязион, затем используем проекции БАТ:С14 ,0111 , УВ1, УВ2 ,\ЛО Р2. Курс составляет, как правило.8-10 сеансов. У 62% больных воспалительная реакция исче­зала к 3 сеансу, а полное рассасывание к 8-9 сеансу У 10% воспалительная реакция исчезла к 3-4 сеансу, размеры халязиона значительно уменьшились, но полного рассасывания не наблю­далось, но введение в капсулу “Кеналога40” приводило к полному выздоровлению. У 28% за­пущенных случаев, которые более 1 месяца лечились амбулаторно в поликлинике, используя УВЧ, сухое тепло, массаж, воспалительная реакция уходит к 4-5 сеансу и возможно хирургиче­ское вмешательство, т.е. удаление, после чего курс ИВТ продолжается до 10 сеансов.

Рецидив халязиона наблюдается в 15% случаев, особенно у детей с хроническими холециститами, раз­личной формой деформации желчного пузыря. До внедрения метода частота рецидивов была до 45%, особенно после консервативного лечения. У грудных детей от 4 дней до 2 месяцев в последнее время увеличилось количество острых мейбомиитов и множественных халязионов на обоих веках обоих глазах. Учитывая возраст детей, многие препараты для консервативного лечения мы не можем использовать и хирургическое лечение тоже не показано. В таких случаях ИВТ является основным и успешным методом лечения новорожденных и грудных детей. Всего пролечено 639 детей с диагнозом халязион. На монотерапии ИВТ - выздоровление у 394.

Вторая группа, проходивших курс ИВТ- это дети с увеитами тяжелого и длительного те­чения и кератитами и кератоувеитами герпетической этиологии. Курс составил 10-15 сеансов по 20 мин., 2-3 в день. Основные проекции БАТ: 014 ,0111 , УВ1 УВ2 ,У10 ,1=14, Е4, Е36, ТК15, ТК21.

Результаты - снятия болевого синдрома, быстрая эпителизация роговицы после ди­агностического  выскабливания,  уменьшение   корнеального  синдрома   (светобоязни, слезотечения). Используя ИВТ мы заметили, что параллельно лечения основного процесса идет санирование хронических очагов инфекции (отиты, тонзиллиты и т.д.) В процессе курса ИВТ идет нормализация местного и общего иммунитета. Количество передних и задних спаек значительно меньше, наибольший ответ на процедуру ИВТ со стороны сосудистой оболочки глаза: значительно раньше уходит отек радужки и отечный синдром на глазном дне.

В случае наличия инородного тела в роговице, если оно доступно удалению- мы удаляем и проводим 1 сеанс ИВТ 20 мин.( местно, максимально близко к эрозии роговицы), как правило , второго сеанса проводить нет необходимости - полная эпителизация. Если инородное тело глубоко в роговице - проводим 1-2 сеанса и тогда при удалении инородного тела минимальная травматизация.
Очень интересный случай был в конце 1997 года - в отделение поступил ребенок 4х лет Юра Фиалко с ранением верхнего века правого глаза деревянной линейкой. Рана была ушита. Рентген-снимок инородных тел не выявил. Со слов мамы линейка не поломалась. Через несколько дней стало понятно, что в толще века скапливается гной: веко плотное, отечное, из швов сочится гной. Выставлен диагноз: Инфицированная рана верхнего века. Проводилось длительное лечение в течении 4-х месяцев: антибиотикотерапия, несколько раз проводилась ревизия раны века, орбиты, вскрывалась надкостница орбиты, но выздоровление не наступало.

Был выставлен диагноз: Остемиолит кости орбиты. С этого момента подключили ИВТ. После 3-го сеанса мама заметила, инородное тело в глубине раны. Из раны было извлечено 3 щепки длиной до 0,7 см и шириной 0,5; 0,2; 0,1см. После этого раневая поверхность очень быстро очистилась от некротических масс и наступило рубцевание вторичным натяжением. Аналогичный случай в 1987 году длился 1,5 года, до самостоятельного отторжения щепки.

Аллергические заболевания в г. Киеве очень актуальны. К нам поступают дети с длительным и упорным течением аллергических кератитов и керато-коньюктивитов. Больные многократно получали различные виды лечения в поликлинике и у них появилась устойчивость даже к гормональным препаратам. Уже после 1-2 сеанса сильная светобоязнь, слезотечение, чувство инородного тела уменьшается, полное выздоровление уже через 2 недели.
Необходимо с предосторожностью относиться к лечению больных методом ИВТ после фистулизирующих операций (при антиглаукоматозных операциях, дакриоцистостомиях). Очень активная эпителизация на фоне ИВТ ведет к нивелированию эффекта после операции.

Таким образом, метод ИВТ очень прост в использовании, нет побочного влияния на детский организм, метод можно использовать как местно, так и на проекции БАТ, что существенно при работе с детьми различных возрастных групп.

Метод можно использовать как монотерапию, так и в сочетании с другими методами. Результаты применения метода ИВТ: снятие болевого синдрома, быстрая эпителизация роговицы, рассасывание преципитатов, халязионов, значительное уменьшение рецидивов, нормализация формулы крови, иммунограммы, работы печени, ЖВП, уменьшение частоты и выраженности вирусных заболеваний у детей.

КОЛИЧЕСТВО ПРОЛЕЧЕННЫХ ДЕТЕЙ МЕТОДОМ ИВТ

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ МЕТОДОМ ИВТ

Отчет по результатам лечения заболеваний глазных патологий у детей, таких как увеит и халязион с помощью ИВТ. Отчет ДТМО №4 Октябрьского района г.Киев. Врачи Н.М. Тютюкова, Смехульская Р. И.