Отчет о результатах применения ИВТ у онкологических больных на базе отделения интенсивного сестринского ухода Донецкого областного противоопухолевого центра (за период с июня 2000 г. по ноябрь 2005 г.

Вопросы оказания адекватной симптоматической помощи инкурабельным онкологическим больным остаются важной проблемой современного здравоохранения, так как для большинства пациентов с впервые выявленным раком отсутствует реальная перспектива излечения. Целью симптоматического лечения является максимально возможное улучшение качества жизни больных с неизлечимым раком. До настоящего времени ведущаяролъ втерапии физических симптомов прогрессирующего рака принадлежала медикаментозному лечению. Однако с развитиемновых медицинских технологий открылись новые возможностив терапии этих тяжелых патологических состояний.

 

В практике, отделения интенсивного сестринского ухода Донецкого областного противоопухолевого центра информационно-волновая терапия (ИВТ) с помощью аппарата «ИВТ-Порог» используется в качестве важного и неотъемлемого компонента всесторонней симптоматической терапии с июня 2000 года. За отчетный период метод ИВТ был применен у 362 больных в возрасте от 19 до 78 лет, получавших симптоматическое лечение по поводу прогрессирующего рака разных локализаций. В зависимости от показаний, определявших проведение ИВТ, указанных больных разделили на несколько групп.

Первую группу составили 184 больных, страдавших хроническим болевым синдромом, у которых метод ИВТиспользовался с целью анальгезии. Значительное ослабление болей после проведения курсалечения (12-16 сеансов) отмечено у 26,6% больных (49 человек), улучшение - у 52,7% (97), без эффекта - у 20,7% (38). У всех больных, отметивших положительный анальгезирующий эффект, проведение ИВТпозволило в ряде случаев отказаться от приема обычных анальгетиков вовсе, либо перейти от применения наркотических препаратов к ненаркотическим анальгетикам. Среди больных., не отметивших анальгезирующего эффекта от применения ИВТ, большая часть поступили в отделение в крайне тяжелом состоянии (40% и ниже по шкале Карновского) и умерли в течение 2-5 недель после госпитализации от прогрессирования заболевания. По-видимому, полное энергетическое истощение организма, характерное для терминальной фазы заболевания, препятствует реализации лечебного эффекта и делает нецелесообразным применение ИВТ в подобных случаях.

Вторая группа включала 93 больных IV клинической группы, у которых ИВТ применялась с целью лечения других симптомов прогрессирующего рака. Неспецифические жалобы на общую слабость, апатию, нарушение сна, снижение аппетита предъявляли 74 пациента. Из них положительный лечебный эффект (улучшение и значительное улучшение общего самочувствия) после проведения курса ИВТ отметили 58пациентов (78,4%).Примечательно, что состояние этих больных до начала лечения соответствовало 30-70%по шкале Карновского. После завершения лечения все указанные пациенты отмечали улучшение настроения и общего самочувствия, повышение жизненного тонуса, нормализациюсна и аппетита. В целом, качество жизни возросло. У оставшихся 16 больных (21,6%) положительный эффект не был достигнут. До начала, лечения их состояние оценивалосьв 40% и ниже, по шкале. Карновского. Эти пациенты умерли через 2-6 недель от прогрессирования рака. Указанное обстоятельство позволяет сделать вывод о том, что применение ИВТ в качестве симптоматического и/или паллиативного метода оправдано лишь у тех пациентов, чье состояние до начала лечения можно оценить по шкале Карновского не ниже 40%.

Другая часть второй группы была представлена 19 больными с
клиническими проявлениями метастатического поражения легких и средостения в виде затрудненного дыхания, частого кашля, одышки в покое, нарушенияотхождения мокроты. В процессе лечения заметное, улучшение состояния отметили 14 человек (73,7%), что проявилосьуменьшением одышки, облегчением отхождения мокроты, урежением кашля. Только у5 пациентов не было отмечено изменений самочувствия.

Третья группа была представлена 48 больными, у которых ИВТ проводилась с целью лечения патологических изменений кожи и подкожной клетчатки. У 15 больных этой группы ИВТ применялась с целью профилактики и лечения пролежней. Воздействие на измененные участки поверхности тела проводилось аппаратом «ИВТ-Порог» по 10-30 минут 2-3 раза в день. У всех больных было отмечено выраженное улучшение. При угрозе формирования пролежней исчезали боли и гиперемия тканей, а при уже существующих пролежнях отмечалось быстрое очищение тканей от некроза и появление свежих грануляции по периферии.

У 7 больных ИВТ проводилось для лечения поздних лучевых повреждений кожи и подкожной клетчатки. У 5 больных были диагностированы лучевые язвы, которые лечили консервативно 2 месяца и более. ИВТ проводилась на область язвы по 20 минут 2 раза в день. Длительность лечения колебалась от20 до 40 дней. В результате лечения изменений состояния лучевой язвы не отмечено. Единственным положительным эффектом было временное купирование болевого синдрома. У остальных 2 больных с эрозивным радий-эпителиитом также отмечено ослабление интенсивности болей и появление вялой эпителизации на 20-30% пораженной поверхности кожи.

У 26 больных метод ИВТ проводился с целью стимуляции заживления послеоперационной раны. Воздействие на раневую поверхность проводилось ежедневно по 25 - 30 минут. Курс лечения состоял из 10 - 12 сеансов. Врезультате проведенноголечения было отмечено быстрое (в течении 3 -5 дней) очищение раневой поверхности от некротических масс, появление свежих грануляций, уменьшение периферической воспалительной инфильтрации тканей. Субъективно все пациенты отметили уменьшение болей и отечности тканейв области раны.

В четвертую группу вошли 37 больных, у которых ИВТ применялась в качестве метода сопровождения химиотерапии. ИВТ проводилась либо одновременно с химиотерапией (у 24 больных), либо сразу же после ее завершения (у 13 больных). Курс лечения состоял из 10-12 сеансов длительностью по 40-50 минут, проводимых ежедневно. В случаях одновременного проведения ИВТ и химиотерапии больные легко перенесли лечение. Побочные проявления химиотерапии соответствовали 1 степени токсичности (по классификации ВОЗи Международного противоракового союза). Лейкопении и других отклонений в анализах крови спустя неделю после окончания лечения не отмечено. Все пациенты отметили выраженное улучшение своего состояния под воздействием ИВТ. Уже вовремя сеанса лечения отмечалось уменьшение тошноты, чувства слабости и «разбитости».В области печени устранялись боли и чувство тяжести, сменяемые ощущениями приятного тепла. В этой группе все больные отметили результат лечения как улучшение.

Таким образом, приведенные результаты клинических наблюдений свидетельствуют о том, что информационно-волновая терапия, осуществляемая с помощью прибора «ИВТ-Порог», является новым высокоэффективным немедикаментозным методом, который может найти широкое применение в паллиативном лечении онкологических больных.

Заведующий отделением интенсивного сестринского ухода Донецкого областного противоопухолевого центра, кандидат медицинских наук

Д.А.Шкарбун

к.м.н. ШКАРБУН Д.А. Донецкий областной противоопухолевый центр
г. Донецк

< Prev		Next >